По мнению Минздрава необходимо запретить работать по профессии выпускникам-медикам без трёх лет стажа в госклинике, если они учились за счёт государства.
Как отмечает Евгения Матвеева – эксперт Среднерусского института управления – филиала РАНХиГС – профессия врача – это не только решение на всю жизнь, но и договор с государством. Особенно если обучение проходило за счёт бюджета. Министерство здравоохранения РФ представило обновлённый законопроект, который может радикально изменить правила игры для будущих врачей и фармацевтов. Теперь медики, получившие диплом благодаря государственному финансированию, не смогут просто взять и пойти работать в частную клинику – даже при большом желании.
Новым является то, что выпускники медицинских вузов и медицинских колледжей, которые учились бесплатно, должны доказать свою профессиональную пригодность отработав в государственных медицинских учреждениях три года (или два – для колледжей). Те, кто отказывался, должны были вернуть государству деньги за обучение – причём в двойном размере. Однако эта схема, как посчитал сам Минздрав, не сработает. Теперь ведомство меняет стратегию: вместо штрафов – запрет на профессию. Согласно новой версии законопроекта, выпускник сможет работать врачом или фармацевтом только в том случае, если прошёл первичную аккредитацию, устроился в госучреждение и три года там отработал. Без этого – путь к повторной аккредитации закрыт, а без неё невозможно продолжать профессиональную деятельность. По сути, молодой специалист просто останется без лицензии на работу.
Как это будет работать? После окончания вуза или колледжа выпускник-медик проходит первичную аккредитацию – экзамен, подтверждающий его квалификацию. Он включает в себя тесты, практические задания и симуляции. Только получив соответствующий допуск, специалист может начать работать. Но теперь важно – где он будет работать. Если медик учился за счёт бюджета, он обязан пойти в государственную клинику, участвующую в системе обязательного медицинского страхования. В течение трёх лет (или двух – для выпускников колледжей) он должен набираться опыта, работать под наставничеством и участвовать в реализации госгарантий по оказанию медпомощи. Только после этого он сможет пройти периодическую аккредитацию, остаться в профессии и при желании пойти работать в коммерческий сектор.
Свою позицию Минздрав объясняет просто: государство инвестирует огромные средства в подготовку медицинских кадров. Но почти каждый третий выпускник вуза (и даже больше – из колледжей) после выпуска не идёт работать в госструктуру, а предпочитает частные клиники или вообще другие сферы. При этом граждане рассчитывают на бесплатную и качественную медицинскую помощь – а для этого нужны квалифицированные кадры в системе ОМС. Поэтому новая мера направлена на «закрепление» молодых специалистов в государственном здравоохранении.
Эти нововведения поддерживают не все представители медицинского сообщества. По их мнению, обязательная отработка после учёбы может рассматриваться как форма принудительного труда, что противоречит действующим нормам трудового законодательства. При этом отмечается, что молодым специалистам не предоставляется конкретное место работы, а система распределения так и не была реализована. Особенно остро проблема может проявиться в малых городах и сельской местности, где нехватка кадров ощущается наиболее сильно. В качестве альтернативы предлагается пересмотреть налоговую политику в отношении частных клиник и направить дополнительные средства на повышение заработной платы в государственных учреждениях. Это, по мнению критиков, стало бы более эффективным способом мотивации специалистов остаться в государственной системе.
В то же время представители сферы экономики здравоохранения рассматривают инициативу как оправданную и необходимую. По их мнению, обучение за счёт бюджета представляет собой форму общественного контракта: государство инвестирует в будущего специалиста, ожидая, что тот в ответ вложит свой труд и знания в систему здравоохранения. Такой подход позволяет вернуть вложенные ресурсы в виде квалифицированной помощи населению и укрепить кадровую стабильность в государственных учреждениях.
Поправки коснутся и системы целевого обучения. Сегодня, если абитуриент поступает по целевому договору, он обязан после выпуска работать в том учреждении, которое направило его учиться. За нарушение — штраф. Минздрав предлагает увеличить его вдвое, ведь сейчас, по сути, это просто «беспроцентный кредит», который редко возвращается. Новая инициатива также вводит ответственность для самих заказчиков — региональных минздравов и клиник, если они не обеспечивают трудоустройство выпускников.
Для старшеклассников и абитуриентов, рассматривающих медицинские профессии, эти изменения означают одно: обучение за государственный счёт теперь будет не просто возможностью, а обязательством. Решив стать врачом или фармацевтом, придётся учитывать, что сразу после выпуска потребуется не просто устроиться на работу, а пройти полноценный путь становления в государственной системе. Если такой путь не устраивает, то придется учиться платно. Ранее был представлен первый национальный рейтинг медицинских вузов по востребованности выпускников за 2025 год. При составлении рейтинга учитывали два важных показателя: сколько выпускников устроились работать спустя два года после окончания учёбы, и какую зарплату они получают.